Je možné otěhotnět při nošení dítěte?

Určitě znáte obecné informace o tom, jak člověk otěhotní: Z vaječníku se uvolní vajíčko, které spermie oplodní. Oplodněné vajíčko pak přilne k děložní výstelce a vyvine se v dítě. Co když se však postup opakuje po implantaci jednoho vajíčka do dělohy?

Co způsobuje dvojité těhotenství?
Když dva nebo více plodů v různých vývojových stádiích koexistuje jako důsledek druhé ovulace, oplodnění a implantačního procesu, tato událost se nazývá superfetace. Kazuistika ze zimy 2021, která byla zveřejněna v Ochsner Journal, uvádí, že byla pozorována u několika druhů, včetně potkanů a králíků.
U lidí je superfetace zcela neobvyklá. "Neexistuje mnoho zpráv o tom a je to extrémně vzácné," uvedla Orlando na Floridě OB-GYN Christine Greves, MD. "Ve skutečnosti je to tak vzácné, že vám o tom ani nemohu poskytnout statistiku."
V červnu 2021, kdy byla v Obstetrics & Gynecology Cases – Reviews publikována kazuistika o pravděpodobné superfetaci, bylo ve studiích hlášeno méně než 10 případů tohoto fenoménu. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vědci spekulovali, že tyto situace jsou myslitelné pouze tehdy, když ženy podstoupily terapii asistovanou reprodukční technologií (ART) – jakýkoli druh léčby plodnosti zahrnující manipulaci s vajíčky nebo embryi.
Podle Dr. Grevese je superfetace neobvyklá, protože hormonální změny během těhotenství obvykle zastaví další ovulaci těla člověka. Jednotlivec však může nést vícečetné těhotenství, pokud znovu ovuluje a oplodněné vajíčko se zahnízdí v děloze.
Od dubna 2022 nebyly příčiny ovulace během těhotenství důkladně prozkoumány. "Superfetace je v rozporu s tím, co víme o spontánním početí v medicíně," uvedla OB-GYN Sherry Ross, MD, Santa Monica v Kalifornii. "Pravdou je, že ne všechny lékařské jevy , jak používat Alfazone, mají logické vysvětlení."

Jak můžete zjistit, zda nosíte dvojčata nebo dvojité těhotenství?
Jednoduše řečeno, je to opravdu náročné. Dr. Greves prohlásil: "Superfetace je kontroverzní a je těžké ji dokázat."
Například v kazuistice z roku 1999, která se objevila v časopise Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, vědci zjistili, že mezi dvěma plody jsou čtyři týdny. Jinak řečeno, vzhled jednoho plodu o čtyři týdny staršího než druhého zvýšil možnost superfetačního těhotenství. To však vždy neznamená superfetaci, i když se zdá, že plody jsou v různém gestačním věku.
Dr. Greves poznamenal, že existuje stav známý jako nesoulad mezi dvojčaty, který naznačuje, že děti se vyvíjejí v děloze různými rychlostmi. Při ultrazvuku se jedno dítě může zdát větší (nebo starší) než druhé, protože dostává více živin. "Pokud je to tak, mohlo by to vypadat jako superfetace, ale nemuselo by to být nutně kvůli tomu," řekl Dr. Greves.
Když těhotná osoba provede kontrolní ultrazvuk a najde druhý plod, zatímco první ukázal pouze jeden, může to být známka superfetace. Nicméně, jak již bylo řečeno, údaje nejsou průkazné, protože lékař mohl omylem přehlédnout druhý plod poprvé.

Superfetace versus superfekundace?
Dalším méně častým jevem souvisejícím s těhotenstvím je superfekundace. Vyskytuje se, když se dvě děti narodí společně a sdílejí matku, ale ne otce. Z tohoto důvodu je někdy označována jako heteropaternální superfekundace – od oddělených otců.
Výzkum z roku 2021 publikovaný v časopise Forensic Science International uvádí, že od roku 2018 bylo hlášeno pouze 18 případů superfekundace. Publikace uvedla, že zprávy jsou pravděpodobně neúplné.
Když se matka zapojí do sexuální aktivity s mnoha partnery během stejného ovulačního cyklu, stane se fenomén. I když se dvě vajíčka (nebo vajíčka) uvolňují současně, procházejí oddělenými obdobími oplodnění. Heteropaternální dvojčata jsou nevlastní sourozenci, kteří se narodili ve stejnou dobu a mají samostatné otce, ale stejnou matku.
Na rozdíl od superfetace dochází k superfekundaci ve stejné ovulační fázi, což znamená, že když se dvě vajíčka oplodní, matka ještě není březí. A sourozenci spolu vyrůstají. Zjistit, zda mají dvojčata stejného otce nebo ne, může pomoci testování otcovství.